{"id":547,"date":"2014-09-17T18:29:42","date_gmt":"2014-09-17T16:29:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/?p=547"},"modified":"2024-10-27T21:51:25","modified_gmt":"2024-10-27T20:51:25","slug":"disturbo-borderline","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/patologie\/disturbo-borderline\/","title":{"rendered":"Disturbo Borderline"},"content":{"rendered":"

\"Il<\/a>Il Disturbo Borderline di Personalit\u00e0 \u00e8 un quadro caratterizzato da instabilit\u00e0 delle relazioni interpersonali, dell\u2019immagine di s\u00e9 e degli affetti, e da marcata impulsivit\u00e0 che si manifesta nel rapporto col terapeuta con continue richieste di trattamenti \u201cspeciali\u201d, disponibilit\u00e0 assoluta, contatto fisico e talvolta sessuale, perfetta sintonia e sforzi eroici per prevenire autolesioni o suicidio.<\/p>\n

Il termine borderline, che divenne comune verso circa la met\u00e0 del secolo scorso, veniva usato in genere per connotare due significati diversi:<\/p>\n

    \n
  1. Disturbi non manifestamente psicotici caratterizzati da impulsivit\u00e0.<\/li>\n
  2. Qualunque disturbo in qualche modo collegato con la schizofrenia.<\/li>\n<\/ol>\n

    Le cause<\/strong><\/p>\n

    Le possibili cause del disturbo borderline possono essere: traumi fisici e psichici, disturbo nel processo di separazione dalla famiglia e individuazione come soggetto autonomo, attaccamento\/accudimento materno disorganizzato nei confronti del bambino, abusi fisici o sessuali, disturbo da deficit attentivo con iperattivit\u00e0. Il messaggio della madre di questi soggetti \u00e8 stato , probabilmente: sei buono se resti piccolo, sei cattivo se cresci e se mi abbandoni. (Masterson). <\/strong>Non vengono accolti, da parte della madre, i bisogni di autonomia e nel momento dell\u2019affermazione di s\u00e9 il soggetto viene bloccato. Come conseguenza di questo non c\u2019\u00e8 la possibilit\u00e0 di interiorizzare e di richiamare alla mente un immagine materna tranquillizzante nei momenti di stress emotivo: ne deriva una estrema vulnerabilit\u00e0 alle esperienze dolorose di paura, vergogna, solitudine e abbandono (Adler, 1985).<\/p>\n

    I sintomi e la diagnosi<\/strong><\/p>\n

    Per porre la diagnosi di Disturbo Borderline di Personalit\u00e0 secondo il DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) devono essere presenti, simultaneamente, almeno cinque fra nove criteri diagnostici.<\/p>\n

      \n
    1. forte sentimento di instabilit\u00e0 e incertezza circa la propria identit\u00e0;<\/li>\n
    2. paura cronica di essere abbandonati;<\/li>\n
    3. drammatica instabilit\u00e0 nelle relazioni affettive;<\/li>\n
    4. marcata reattivit\u00e0 dell\u2019umore (rapide oscillazioni del tono emotivo fra depressione, euforia, irritabilit\u00e0 e ansia);<\/li>\n
    5. frequenti esperienze di collera immotivata;<\/li>\n
    6. cronici sentimenti di vuoto interiore;<\/li>\n
    7. transitori ma ricorrenti sintomi dissociativi (depersonalizzazione, amnesie lacunari, stati oniroidi di coscienza) oppure di ideazione paranoide;<\/li>\n
    8. comportamenti auto-lesivi impulsivi e incontrollabili (abbuffate compulsive, promiscuit\u00e0 sessuale senza attenzione a rischi di infezioni o di gravidanze indesiderate, cleptomania, abusi di alcool e droghe, ferite auto-procurate);<\/li>\n<\/ol>\n

      Nel disturbo borderline i problemi e sintomi cambiano di settimana in settimana, si presentano sintomi insoliti, marcate reazioni emotive sproporzionate, comportamento autopunitivo, autodistruttivo, comportamento impulsivo, riconosciuto dopo come sciocco, avventato, controproducente, brevi periodi di sintomi psicotici, confusione riguardo a mete, priorit\u00e0, sentimenti, orientamento sessuale, sensazioni di vuoto, di instabilit\u00e0 localizzate al plesso solare.<\/p>\n

      Le relazioni con gli altri<\/strong><\/p>\n

      Dal punto di vista delle relazioni personali si assiste ad una mancanza di relazioni stabili.
      \nUn altro aspetto importante \u00e8 la confusione tra intimit\u00e0 e sessualit\u00e0: le relazioni sono stabili ma non intime e diventano instabili quando diventano intime, soprattutto perch\u00e9 queste persone non riescono a difendersi sufficientemente Preferiscono idealizzare o denigrare gli altri e passano bruscamente da una all\u2019altra delle due tendenze.
      \nGli altri vengono descritti in modo non riflessivo, contraddittorio o caotico.
      \nAllo stesso modo descrivono s\u00e9 stessi . (Clarkin, Yeomas, Kernberg) Nel lavoro e nelle attivit\u00e0 in genere hanno difficolt\u00e0 a programmarsi, non riescono a fare progetti.<\/p>\n

      Le convinzioni ed i pensieri<\/strong><\/p>\n

      Le convinzioni piu frequenti di chi \u00e8 affetto da disturbo di borderline sono:<\/p>\n

        \n
      1. Abbandono- perdita: rester\u00f2 solo per sempre, non ci sar\u00e0 nessuno per me;<\/li>\n
      2. Non amabilit\u00e0: nessuno mi amerebbe o vorrebbe entrare in intimit\u00e0 se arrivasse a conoscermi;<\/li>\n
      3. Dipendenza: io non posso farcela da solo ho bisogno qualcuno su cui contare;<\/li>\n
      4. Sottomissione: io devo sottomettere i miei desideri ai voleri degli altri o essi mi abbandoneranno o mi attaccheranno;<\/li>\n
      5. Sfiducia: la gente mi ferir\u00e0, mi attaccher\u00e0, si approfitter\u00e0 di me, devo difendermi;<\/li>\n
      6. Insufficiente autodisciplina: \u00e8 impossibile per me controllarmi e disciplinarmi;<\/li>\n
      7. Deprivazione emotiva: non c\u2019\u00e8 mai nessuno in grado di soddisfare le mi esigenze, che dimostri forza al posto mio e che si prenda cura di me;<\/li>\n
      8. Paura di perdere il controllo emotivo: devo controllare le mie emozioni o mi succeder\u00e0 qualcosa di terribile;<\/li>\n
      9. Colpa- punizione: sono una persona cattiva merito di essere punito.<\/li>\n<\/ol>\n

        Psicoterapia psicoanalitica<\/strong><\/p>\n

        Trattamento basato sulla mentalizzazione. (Bateman e Fonagy)<\/b><\/i>
        \nBateman e Fonagy (1991, 2006) sostengono che i pazienti affetti da disturbo borderline che hanno subito maltrattamenti infantili eviteranno difensivamente di avere un pensiero psicologico circa i propri stati mentali e quelli degli altri, dal momento che questa consapevolezza \u00e8 costata loro un vissuto di sofferenza insostenibile durante l\u2019esperienza di maltrattamento. La relazione esistente tra realt\u00e0 interna e realt\u00e0 esterna non viene pi\u00f9 colta (Fonagy e Target, 2000).<\/p>\n

        Il focus di questo tipo di trattamento \u00e8 sulla mente del paziente e sulla sua incapacit\u00e0 di riflettere e di avere una teoria della mente dell\u2019Altro che gli permetta di comprendere che dietro i comportamenti delle persone ci sono sentimenti, affetti che li motivano. Come una relazione di attaccamento sicuro offre al bambino la possibilit\u00e0 di esplorare la mente della madre e del padre caregiver e di imparare a leggere gli stati mentali altrui cosi la relazione col terapeuta puo rappresentare l\u2019occasione di aiutare il soggetto a comprendere i suoi pensieri e sentimenti circa se stesso e gli altri e il modo in cui questi influenzano i comportamenti e le reazioni proprie e altrui.<\/p>\n

        La psicoterapia focalizzata sul transfert (Kernberg)<\/strong><\/p>\n

        La patologia del paziente, in base alla teoria delle relazioni oggettuali, \u00e8 una ripetizione inconscia nel qui e ora delle relazioni patogene interiorizzate provenienti dal passato. I conflitti inconsci del passato, impressi nella psiche come modelli di relazione interiorizzati, vengono ricreati simbolicamente dal paziente ed esperiti come una realt\u00e0 attuale Il principale obiettivo della terapia \u00e8 quello di aiutare il paziente a sviluppare immagini di se stesso e degli altri che siano multi dimensionali, coerenti e intere.<\/p>\n

        Le tecniche utilizzate sono la chiarificazione, la confrontazione e l\u2019interpretazione.<\/p>\n

        <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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