{"id":535,"date":"2014-09-17T18:21:28","date_gmt":"2014-09-17T16:21:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/?p=535"},"modified":"2016-02-29T20:50:17","modified_gmt":"2016-02-29T19:50:17","slug":"disturbi-alimentazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/patologie\/disturbi-alimentazione\/","title":{"rendered":"I Disturbi dell’alimentazione"},"content":{"rendered":"

\"Raffigurazione<\/a>I disturbi dell\u2019alimentazione<\/a> consistono in disfunzioni del comportamento alimentare e\/o in comportamenti finalizzati al controllo del peso corporeo, che danneggiano in modo significativo la salute fisica o il funzionamento psicologico e che non sono secondari a nessuna condizione medica o psichiatrica conosciuta. Nella classificazione dei disturbi alimentari<\/a> rientrano: l\u2019anoressia nervosa, la bulimia nervosa e i disturbi da alimentazione incontrollata.<\/p>\n

Descrizione del Disturbo di Anoressia<\/strong><\/p>\n

L\u2019anoressia nervosa<\/strong> \u00e8 caratterizzata dal rifiuto di mangiare e di mantenere il peso corporeo nella norma, arrivando al di sotto dell\u201985% rispetto a quanto previsto per et\u00e0, sesso e statura. Si ha un\u2019intensa paura di diventare grassi anche se si \u00e8 in realt\u00e0 sottopeso, spesso negando la propria magrezza e lamentandosi di essere troppo grassi.<\/p>\n

La forma e il peso del corpo assumono un\u2019influenza eccessiva sul proprio livello di autostima, condizionando tutta l\u2019esistenza e il comportamento della persona. Nelle ragazze e nelle donne per parlare di anoressia ci deve essere l\u2019assenza di almeno 3 cicli mestruali consecutivi, dovuta fisiologicamente al sottopeso. Negli ultimi anni i disturbi del comportamento alimentare sono nettamente aumentati in particolare nel mondo occidentale, dove l\u2019ideale di magrezza e di linea perfetta \u00e8 sempre pi\u00f9 diffuso (in zone del mondo dove c\u2019\u00e8 malnutrizione essere grasi \u00e8 considerata una prova di salute e benessere sociali). Colpisce ogni strato sociale, con una forte prevalenza nel sesso femminile (circa 90%). Insorge generalmente nell\u2019adolescenza, raramente in donne oltre i 40 anni. (in quest\u2019ultimo caso, spesso \u00e8 presente un evento della vita stressante, in collegamento con l\u2019esordio del disturbo).<\/p>\n

Si possono distinguere due forme di questo disturbo: l\u2019anoressia restrittiva<\/strong>, in cui la perdita di peso \u00e8 ottenuta attraverso una dieta ferrea, il digiuno e\/o l\u2019eccessiva attivit\u00e0 fisica e quella con bulimia<\/strong>, quando alle condotte di restrizione dell\u2019assunzione del cibo, si aggiungono episodi di abbuffate (caratterizzate da un\u2019abnorme ingestione di cibo in un tempo ridotto e dalla sensazione di perdere il controllo durante l\u2019episodio) alternate a condotte di eliminazione (vomito autoindotto, uso eccessivo di lassativi o diuretici).<\/p>\n

Uno dei vissuti pi\u00f9 angoscianti delle persone anoressiche<\/strong>, \u00e8 legato ad una errata percezione del proprio corpo, vissuto come sgradevole e perennemente inadeguato. Alcuni si sentono grassi in riferimento a tutto il loro corpo, altri pur ammettendo la propria magrezza concentrano le loro critiche ad alcune parti del corpo (di frequente la pancia, i glutei, le cosce). Il disturbo dell\u2019immagine corporea non \u00e8 imputabile ad un disturbo della percezione, in quanto tendono a sovrastimare anche il peso e la forma di altre persone, ma mai quanto i propri. Questa distorsione tende inoltre a diminuire man mano che le persone riacquistano peso.
\nIl livello di autostima e di valutazione di s\u00e8 \u00e8 influenzato dalla capacit\u00e0 di controllare il proprio peso e i fallimenti sono seguiti da autocritica e svalutazione. Essendo gli standard attesi molto elevati e il metro di giudizio tendente al perfezionismo, diventa molto facile che gli obiettivi non vengano raggiunti e si presentino tali condizioni negative. In un primo momento lo stress e le fatiche della restrizione vengono sostituiti da un maggior senso di energia e da un generale stato di benessere. Quando per\u00f2 questa fase termina, il pensiero del cibo e del mangiare ritorna, insieme alla paura di perdere il controllo e alla paura che se si mangia normalmente si sar\u00e0 incapaci di smettere e si ingrasser\u00e0. Con l\u2019aumento della perdita di peso la concentrazione, la memoria e la capacit\u00e0 di giudizio critico diminuiscono, mentre si accentuano sempre pi\u00f9 le emozioni negative, l\u2019iperattivit\u00e0, l\u2019irritabilit\u00e0, l\u2019asocialit\u00e0 e i disturbi del sonno. Nei casi in cui vi \u00e8 una evoluzione cronica, o comunque una perdita di peso superiore al 25%, e\/o complicazioni mediche \u00e8 necessario il ricovero ospedaliero.<\/p>\n

Descrizione del Disturbo di Bulimia<\/strong><\/p>\n

Come si riconosce il disturbo? Si fa diagnosi di Bulimia quando sono presenti i seguenti comportamenti: abbuffate ricorrenti, ovvero consumo di grandi quantit\u00e0 di cibo indipendentemente dalla percezione di fame e con la sensazione di perdita di controllo (ad esempio: mangiare un pacco intero di merendine subito dopo un pranzo completo); condotte di compenso, finalizzate a neutralizzare gli effetti delle abbuffate, come il vomito autoindotto (che \u00e8 il comportamento di compenso pi\u00f9 frequentemente utilizzato), l\u2019assunzione impropria di lassativi e diuretici, o la pratica eccessiva di esercizio fisico. \u00c8, inoltre, presente una continua ed estrema preoccupazione per il peso e le forme corporee. Le abbuffate sono vissute in genere con estrema vergogna e disagio; spesso sono associate a momenti di solitudine, di stress, di sensazione psicologica di vuoto o di noia, ed il cibo viene rapidamente ingerito in maniera scomposta, incoerente ed eccessiva.<\/p>\n

Quando siamo davanti a un caso di bulimia le abbuffate e le condotte compensatorie si verificano almeno 2 volte a settimana per un periodo minimo di tre mesi.<\/p>\n

La caratteristica principale della bulimia nervosa \u00e8 un circolo vizioso che tende ad autoperpetrarsi tra preoccupazione per il peso, dieta ferrea, abbuffate e condotte di compenso. Paradossalmente la dieta ferrea aumenta la probabilit\u00e0 e la frequenza delle abbuffate; queste aumentano la probabilit\u00e0 del vomito o di altre condotte eliminatorie e cos\u00ec via. Tra l\u2019altro l\u2019esposizione ad una continua restrizione calorica ed alla perdita di peso pu\u00f2 provocare sintomi quali depressione, ansia, ossessivit\u00e0, irritabilit\u00e0, labilit\u00e0 dell\u2019umore, sensazione di inadeguatezza, affaticamento, preoccupazione per il cibo, scarsa concentrazione, isolamento sociale e forte spinta ad abbuffarsi.<\/p>\n

I soggetti bulimici generalmente hanno un peso normale, cosa che rende il disturbo pi\u00f9 difficile da identificare (rispetto per esempio all\u2019anoressia, facilmente individuabile per la significativa perdita di peso).<\/p>\n

\u00c8 un disturbo che usualmente insorge alla fine dell\u2019adolescenza o all\u2019inizio della giovinezza ed \u00e8 molto pi\u00f9 frequente nel sesso femminile (9 a 1 nel rapporto con il sesso maschile). L\u2019esordio si ha generalmente in un et\u00e0 compresa tra i quindici e i venticinque anni, con un picco nella fascia d\u2019et\u00e0 che va dai 17 ai 19. Sono comunque descritte anche forme precoci, in et\u00e0 infantile, e tardive.<\/p>\n

Nei paesi occidentali la prevalenza \u00e8 di circa un caso ogni cento giovani donne, anche se forse i dati di prevalenza e incidenza tendono a sottostimare la dimensione effettiva del fenomeno, dal momento che questa patologia tende a essere tenuta nascosta per vergogna e che le persone affette possono mascherare il disturbo per anni.<\/p>\n

Le complicanze mediche, spesso sottovalutate, sono conseguenti sia delle abbuffate sia delle condotte di compenso. Il vomito ripetuto e l\u2019abuso di lassativi o diuretici inducono scompensi dell\u2019equilibrio elettrolitico, soprattutto riducono i livelli ematici di potassio, con serie ripercussioni a livello cardiaco, renale, cerebrale. Gastriti, esofagiti, emorroidi, prolasso rettale sono tra le altre patologie secondarie al vomito frequente e all\u2019abuso di lassativi. Il vomito ripetuto, inoltre, pu\u00f2 condurre ad una cospicua e permanente perdita dello smalto dentale, specialmente dei denti incisivi; questi diventano scheggiati, intaccati, e \u201ctarlati\u201d; aumenta inoltre la frequenza delle carie.<\/p>\n

Quelle elencate sono solo alcune delle conseguenze della bulimia. Se non trattati in tempi e con metodi adeguati, i disordini alimentari possono diventare una condizione permanente e nei casi gravi portare alla morte, che solitamente avviene per suicidio o per arresto cardiaco. Secondo l\u2019American Psychiatric Association (APA), sono la prima causa di morte per malattia mentale nei paesi occidentali.<\/p>\n

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