{"id":529,"date":"2014-09-17T18:15:07","date_gmt":"2014-09-17T16:15:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/?p=529"},"modified":"2020-04-26T10:45:45","modified_gmt":"2020-04-26T08:45:45","slug":"attacchi-di-panico-e-psicoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/patologie\/attacchi-di-panico-e-psicoterapia\/","title":{"rendered":"Attacchi di panico"},"content":{"rendered":"

\"Il<\/a>Un crescente numero di persone vive la terribile esperienza degli attacchi di panico<\/strong>: una decina di minuti di paura e disagio intenso caratterizzati da tachicardia, sudorazione, tremori, sensazione di soffocamento, fastidio al petto, nausea, paura di perdere il controllo e di impazzire. Dopo il primo attacco si genera spesso la paura che esso possa riverificarsi, timore che induce a vivere in un perenne stato di allerta e a modificare le proprie abitudini di vita. Anche le attivit\u00e0 pi\u00f9 banali (uscire di casa, guidare\u2026) diventano difficili, talvolta addirittura impossibili senza l\u2019aiuto dei propri cari. Per comprendere al meglio la natura specifica degli attacchi di panico, occorre partire da una semplice considerazione: il panico \u00e8 una condizione emotiva naturale nell\u2019essere umano, in presenza di grave minaccia per la propria incolumit\u00e0 \u00e8 sopravvivenza<\/strong>.
\n<\/span>Pu\u00f2 essere descritto come uno stato di paura acuta, intensa e paralizzante in reazione ad uno stimolo ambientale definibile come pericoloso o inquietante. Tale reazione si accompagna normalmente a manifestazioni neurofisiologiche quali sudori freddi, tachicardia, varie tipologie di difficolt\u00e0 respiratorie (spesso associate ad un senso soggettivo di soffocamento).<\/span><\/p>\n

La reazione di panico coglie il paziente all\u2019improvviso, senza apparente spiegazione, senza una causa immediatamente riconoscibile. Proprio per la loro natura aliena e inspiegabile, gli attacchi di panico sono spesso avvertiti dal paziente come qualcosa di estraneo a s\u00e8, il panico \u00e8 percepito come un invasore, un mostro che dall\u2019esterno attacca ogni certezza e sicurezza. Talvolta questo senso di estraneit\u00e0 \u00e8 cos\u00ec acuto che, nel momento in cui si verificano degli attacchi di panico, il soggetto si trova a sperimentare una perdita del proprio s\u00e8, come se una parte della propria anima si staccasse dal corpo o come se parti del proprio corpo non fossero pi\u00f9 riconoscibili e controllabili (episodio di depersonalizzazione).<\/p>\n

Altre volte, i pazienti riferiscono che la realt\u00e0 circostante, lo spazio e gli oggetti, perdono la propria concretezza e divengono sfumati, distanti o irriconoscibili (episodio di derealizzazione).<\/p>\n

Di conseguenza l\u2019evitamento diventa la risposta all\u2019ansia pi\u00f9 comune per far fronte alla paura di poter avere un attacco di panico.<\/p>\n

La persona quindi associa gli attacchi di panico alla situazione, ed \u00e8 convinta che esista una causa diretta tra situazione e attacchi di panico. Ritornando al nostro esempio, la persona pu\u00f2 avere una convinzione del genere \u201c ogni volta che mi trovo a fare la fila ho un attacco di panico o comunque rischio di averlo: mi conviene evitare le file!\u201d<\/p>\n

La persona evita soprattutto le situazioni dove avere un attacco di panico \u00e8 considerato troppo pericoloso o fatale. Questo evitamento \u00e8 comune in chi ha paura degli attacchi di panico alla guida poich\u00e9 teme che un possibile attacco possa rappresentare un grave pericolo per la propria vita e quella degli altri.<\/p>\n

Queste considerazioni ci spiegano come in realt\u00e0 l\u2019agorafobia sia una reazione di evitamento dovuta alla paura di poter avere un attacco di panico. In questi termini possiamo parlare di paura primaria, ovvero la paura degli attacchi di panico, e di paura secondaria che comporta la messa in atto di comportamenti di evitamento per le situazioni e\/o i luoghi che la persona reputa pericolosi o imbarazzanti in caso di attacco di panico. In questo senso l\u2019agorafobia, qualsiasi sia la situazione evitata, \u00e8 una paura secondaria poich\u00e9 \u00e8 innescata dalla paura primaria, ovvero l\u2019attacco di panico.<\/p>\n

Per chiarire meglio il concetto possiamo riprendere l\u2019esempio dell\u2019attacco di panico al supermercato: la paura primaria della persona \u00e8 rappresentata dall\u2019ansia di poter avere un attacco di panico: questa paura mette in atto il comportamento di evitamento ( evito le file, i supermercati etc.) che vanno a costituire la paura secondaria. In termini pratici la paura primaria, ovvero dell\u2019attacco di panico, si manifesta con la paura  di poter avere un infarto, impazzire, perdere il controllo, svenire, urinare o defecare in pubblico etc., mentre la paura secondaria pu\u00f2 variare da persona a persona in base a ci\u00f2 che crede sulla natura, le cause e le conseguenze dell\u2019attacco di panico.<\/p>\n

La differenza tra paura primaria e secondaria e molto importante in relazione alla cura degli attacchi di panico. Quasi tutte le persone che soffrono di attacchi di panico imparano presto a identificare e ad evitare tutte le situazioni in cui \u00e8 pi\u00f9 facile avere un attacco di panico, allo stesso modo riconoscono subito le situazioni in cui \u00e8 pi\u00f9 difficile poter chiedere aiuto o sottrarsi allo sguardo degli altri per evitare la vergogna, l\u2019umiliazione ed il disagio.<\/p>\n

Gli attacchi di panico sono particolarmente temuti in situazioni dove in caso di panico non si pu\u00f2 avere un aiuto immediato ( o comunque cos\u00ec crede la persona); \u00e8 il caso della paura di volare, dei treni, degli autobus, degli ascensori, dell\u2019auto, di viaggiare, ma anche delle file, dei luoghi che non si conoscono, del traffico, di rimanere soli in casa e tante altre situazioni. Ma quali sono gli effetti dell\u2019evitamento in relazione alla cronicizzazione degli attacchi di panico? Fondamentalmente l\u2019evitamento ha due importanti conseguenze ai fini del mantenimento degli attacchi di panico; in primo luogo l\u2019evitamento produce, solo nell\u2019immediato, una riduzione dell\u2019ansia ed \u00e8 quindi rinforzato, in secondo luogo, ed \u00e8 l\u2019effetto pi\u00f9 importante, l\u2019evitamento impedisce di smentire l\u2019ipotesi catastrofica che la crisi di panico possa avere conseguenze funeste come l\u2019impazzire, la perdita di controllo o l\u2019infarto; in sostanza alla persona vengono a mancare le controprove circa la vera natura del panico come risposta abnorme all\u2019ansia che, fondamentalmente, \u00e8 innocua.<\/p>\n

Ritornando al nostro solito esempio possiamo immaginare che la persona che eviter\u00e0 le file non avr\u00e0 mai, finch\u00e9 evita, la possibilit\u00e0 di smentire la pericolosit\u00e0 della situazione, ed anzi generalizzer\u00e0 l\u2019evitamento ad un numero sempre pi\u00f9 vasto di situazioni finch\u00e9 la propria liberta non sar\u00e0 gravemente compromessa. Oltre agli evitamenti situazionali esistono altre forme di evitamento, meno marcate ma altrettanto efficaci nel mantenere gli attacchi di panico, come la distrazione, immaginare di essere in un altro posto, rimanere in compagnia, chiedere rassicurazioni etc.<\/p>\n

Uno dei motivi per cui gli attacchi di panico si cronicizzano e le persone non riescono a guarire da soli \u00e8 rappresentato dalla generalizzazione dell\u2019evitamento, ovvero la persona inizia ad evitare luoghi e situazioni dove anche se non ha mai avuto un attacco di panico teme di poterlo avere.<\/p>\n

Spesso le persone mettono in atto un evitamento cos\u00ec massiccio e generalizzato tanto da non uscire pi\u00f9 di casa per paura degli attacchi di panico.<\/p>\n

E\u2019 evidente allora che tutti gli equilibri familiari si modifichino e l\u2019intero nucleo debba riorganizzarsi intorno alla persona che soffre di questo invalidante disturbo.<\/p>\n

La cura degli attacchi di panico, quindi, comporta la rottura di questo legame di condizionamento tra la situazione e l\u2019attacco di panico focalizzandosi piuttosto sul legame che lega l\u2019ansia alle sensazioni fisiologiche e quindi alle interpretazioni catastrofiche e al panico.<\/p>\n

Una buona psicoterapia permette di agire sia sulla sintomatologia , sia sulle cause che generano tale disagio; si deve lavorare , oltrecch\u00e8 sui sintomi, sul senso che ha la sintomatologia del panico nella storia personale di ogni individuo, sulla consapevolezza emotiva, sul passaggio emotivo da un registro del concreto ad uno del simbolico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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