{"id":1676,"date":"2017-08-25T12:54:36","date_gmt":"2017-08-25T10:54:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/?p=1676"},"modified":"2017-08-25T13:38:55","modified_gmt":"2017-08-25T11:38:55","slug":"disturbi-di-personalita-clinica-gruppoanalitica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.robertokarra.it\/psicologo-psicoterapeuta\/sezione-di-gruppoanalisi\/disturbi-di-personalita-clinica-gruppoanalitica\/","title":{"rendered":"I disturbi di personalit\u00e0 nella clinica gruppoanalitica"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

I disturbi di personalit\u00e0 si caratterizzano soprattutto per un disturbo inerente l\u2019area del rapporto con gli altri, cio\u00e8 quel livello transindividuale che costituisce il campo di osservazione privilegiato nell\u2019ottica gruppoanalitica.<\/p>\n

L\u2019 importanza clinica della teorizzazione dei disturbi di personalit\u00e0 secondo l\u2019ottica della gruppoanalisi \u00e8 la seguente: il campo gruppale si costituisce soprattutto come il set (Struttura formale spazio-temporale) dove il paziente mette in scena inconsciamente la sua modalit\u00e0 relazionale disturbata, ovvero, il suo disturbo di personalit\u00e0.<\/p>\n

Si pu\u00f2 quindi affermare che la situazione gruppale \u00e8 quello spazio terapeutico che consente specificatamente la messa in scena della matrice familiare patologica (satura) sottostante ad un determinato disturbo di personalit\u00e0. Relativamente alla modalit\u00e0 patologica con cui una determinata famiglia tenta di superare il problema delle relazioni tra campo individuale, campo familiare e campo transgenerazionale , i disturbi di personalit\u00e0 possono essere raggruppati in categorie significative dal punto di vista epistemologico e clinico.<\/p>\n

La personalit\u00e0 va intesa dunque come quella organizzazione del mondo interno che si struttura simbolicamente nel bambino che cresce in ambiente neotenico (familiare) e che si caratterizza e si esplicita attraverso un insieme di modelli di comportamento, cio\u00e8 di risposte strutturate.<\/p>\n

Il disturbo di personalit\u00e0 \u00e8 quindi caratterizzato da reazioni abituali e croniche, ossia da comportamenti radicati, poco adattabili e inflessibili; in sintesi lo spazio relazionale fondante la strutturazione della personalit\u00e0 invece di costituirsi come spazio \u201cinsaturo\u201d e dinamico (che consente al bambino in crescita di relazionare progressivamente e autonomamente il proprio mondo interno con gli accadimenti del mondo esterno) si stabilizza come spazio \u201csaturo\u201d, chiuso e irrigidito come una corazza; di conseguenza stereotipie e rigidit\u00e0 comportamentali sono la caratteristica fondamentale dei disturbi di personalit\u00e0.<\/p>\n

Nel caso del disturbo narcisistico di personalit\u00e0, essendo questo caratterizzato dalla forte coesione degli Oggetti-S\u00e9, verr\u00e0 mobilitata e messa rapidamente in discussione proprio la rigida integrit\u00e0 di tutta la struttura del S\u00e9, col rischio di rafforzarla per una sua impossibile lenta metabolizzazione in termini di traslazione. Pertanto il paziente con tale disturbo di personalit\u00e0 non pu\u00f2 vivere la situazione gruppoanalitica se non come un minaccioso e precoce attacco all\u2019integrit\u00e0 del suo S\u00e9 con conseguenti angosce di frammentazione. Di fronte a questo pericolo le strategie difensive che tale paziente ha a disposizione sono sostanzialmente tre: l\u2019isolamento in gruppo, per cui il paziente viene alle sedute respingendo per\u00f2 ogni coinvolgimento nelle dinamiche gruppali; l\u2019abbandono del gruppo, oppure un ulteriore rafforzamento dell\u2019investimento narcisistico del s\u00e9 e degli Oggetti-S\u00e9 rigidamente coesi, per cui le interazioni del paziente in gruppo diventano ancora pi\u00f9 iperplastiche.<\/p>\n

Nel caso del disturbo borderline di personalit\u00e0, essendo caratterizzato da un\u2019estrema irritabilit\u00e0 del S\u00e9 , l\u2019attivazione gruppo analitica della matrice mobiliter\u00e0 e accentuer\u00e0 proprio tale basica instabilit\u00e0 del S\u00e9 con conseguente intensificazione delle angosce di una definitiva frammentazione psicotica. Pertanto il paziente borderline non pu\u00f2 vivere la situazione gruppo analitica se non come una minaccia di un totale e definitivo crollo psicotico del suo S\u00e9. Di fronte a questo pericolo il borderline non pu\u00f2 attuare alcuna strategia difensiva se non accentuare e rafforzare ulteriormente la sua stabile-instabilit\u00e0 come unica possibilit\u00e0 per evitare la totale destabilizzazione.<\/p>\n

Pertanto porre un borderline in un gruppo all\u2019inizio significa mettere insieme due mondi (individuale e collettivo) caratterizzati da una analoga instabilit\u00e0 e incertezza e dall\u2019esigenza di una stabile identit\u00e0; il doppio rispecchiamento gruppo\/borderline in una fase iniziale viene cos\u00ec a configurarsi come reciproco rinforzo di dinamiche pericolosamente destabilizzanti sia per la cosesione del S\u00e9 gruppale, sia per la stabilit\u00e0 del precario del S\u00e9 borderline.<\/p>\n

In definitiva il problema del trattamento gruppoanalitico dei pazienti borderline va affrontato tenendo presente sia la fase del processo gruppoanalitico che il tempo e la tipologia del paziente in questione. E\u2019 comunque sempre preferibile anteporre un trattamento analitico individuale dei pazienti borderline prima di un eventuale transito nel gruppo analitico.<\/p>\n

Nel caso del sintomo isterico invece, la matrice familiare patologica viene per cosi dire \u201cincistata\u201d in particolari aree della personalit\u00e0 che si evidenziano in determinate situazioni attinenti realmente o metaforicamente alla dimensione sessuale. Dietro la maschera dell\u2019isterico, dunque, esiste un individuo con una sua matrice personale.<\/p>\n

In questo caso il sintomo isterico quindi, non invade l\u2019intera personalit\u00e0 e quindi si pu\u00f2 pensare come il paziente in questione trovandosi in un gruppo potr\u00e0 parlare della propria matrice familiare e dialogare con essa dal vertice di osservazione delle aree libere della sua personalit\u00e0.<\/p>\n

Nel caso del disturbo istrionico di personalit\u00e0, invece, il paziente esprime la sua matrice familiare: la sua personalit\u00e0 \u00e8 invasa dal mondo familiare che vive dentro di lui. In esso dunque un trans personale familiare senza trasformazione simbolopoietica costituisce intere aree della personalit\u00e0 che tendono ad annullare potentemente ogni elemento di discontinuit\u00e0 evolutiva della persona rispetto alla cultura degli antenati. Ci\u00f2 significa che quando ci troviamo davanti ad una personalit\u00e0 istrionica \u00e8 come se ci trovassimo davanti non pi\u00f9 a dei sintomi psicopatologici pi\u00f9 o meno dialogabili dal paziente, bens\u00ec al cospetto dei suoi \u201cmitici\u201d antenati che tendono ad inglobare sia il paziente che il terapeuta. <\/p>\n

Dietro la maschera dell\u2019istrionico dunque, non c\u2019\u00e8 un individuo ben definito, ma un intero romanzo familiare che si impone come un potere transpersonale estremamente organizzato, autonomo, coincidente con la matrice personale del paziente stesso e intollerante di possibili trasformazioni significative. Di conseguenza quando nel setting gruppoanalitico verr\u00e0 mobilitata quella matrice istrionica fortemente satura sar\u00e0 inevitabile un violento scontro fra il potere transpersonale familiare e il potere terapeutico. Il romanzo familiare parlato dell\u2019istrionico si opporr\u00e0 con particolare forza ad ogni possibilit\u00e0 trasformativa imponendo la sua legge. Il paziente tenter\u00e0 in tutti i modi di distruggere il pensiero gruppale in via di formazione ribellandosi attraverso alcune strategie quali la manipolazione fortemente seduttiva del setting con attivazione di acting out a carattere sessuale (con altri pazienti del gruppo), la svalutazione del lavoro terapeutico di gruppo pi\u00f9 o meno mascherata, l\u2019attacco sempre pi\u00f9 violento verso il terapeuta o ripetuti tentativi di \u201csostituirsi ad esso o il quasi immediato abbandono del gruppo.<\/p>\n

In relazione a queste riflessioni si pu\u00f2 ipotizzare come il trattamento gruppoanalitico del disturbo istrionico non \u00e8 da prendere in considerazione , specialmente nel primo momento di domanda terapeutica: \u00e8 invece utile poter pensare una psicoterapia analitica individuale propedeutica alla gruppo analisi che si possa configurare come spazio mentale in cui il paziente istrionico pu\u00f2 cominciare a dialogare con la sua matrice satura.<\/p>\n

Di Maria F., Lo Verso G. a cura di, La Psicodinamica dei gruppi, Raffaello Cortina Editore, 1995.<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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